Eddard

Zar to ne zavisi od CHA2-DS2-VASc skora?

Pa i Holter EKG se ne nosi duže od 24-48h, ne?

Pa, s pravom ga je iskritikovao [emoji12]. Polomljena (napuknut u traumatologiji ne postoji kod odraslih) podlaktica se gotovo uvek operiše. Ali, da, u Nemačkoj se mnoooogo operiše. Mnogo više nego u drugim zemljama, konkretno znam za Holandiju, UK i USA. Kad postoji nešto što može da se leči i sa i bez operacije, često se naginje ka operativnom lečenju. Deo uzroka toga jeste u finansijskim razlozima. Pogotovo je to vidljivo u malim bolnicama koje se bore da u ovakvom sistemu finansiranja opstanu, pa se često radi sve samo da se namakne novac od osiguranja. Često sam, u prethodnoj bolnici u kojoj sam radio, prisustvovao operacijama koje, čisto medicinski, uopšte nisu bile indikovane, čak bi mogle da potpadnu i pod telesnu povredu. Ali, tadašnji šef je to znao da proda pacijentima, pa nije odgovarao nikad za to. Sad imam sreću da radim u kolektivu u kojem se prvo gleda medicinska opravdanost, a tek posle eventualna finansijska korist. Kad je situacija fifti-fifti za-protiv operacije (čisto medicinski), uvek se u razgovoru sa pacijentom predoče prednosti i mane i jednog i drugog, pa se pusti pacijent da sam odluči šta želi. E sad, ko zna, može vrlo lako pacijenta da lagano "gurne" u željenom pravcu [emoji3526]. Ali, uvek sve ostaje u okvirima evidence based medicine.

Pa pobogu, naravno da ne želiš, niti bi trebalo to da radiš, to je i bila poenta moje reakcije. Pri čemu, pranje kompresa, koje bi trebalo da budu jednokratni materijal, samo upotpunjuje slike uslova u kojima radiš. Pa upravo to sam sa različitim planetama hteo i da kažem. Za mene je neprihvatljivo da se medicinom u današnje vreme u srcu Evrope neko bavi u takvim uslovima. Mislim, radio bih i ja da moram, ali srećom, tačnije ne srećom, već sopstvenim izborom, ne moram. A ne bi smeli ni vi, ali jbg. Zdravstveni sistem u Srbiji. Pa nije higijenski i ne sme da bude standard. Druga stvar je što ti drugi izbor nemaš. Respekt za ovo. Ježim se kad vidim doktorke i sestre sa kojekakvim manikirima.

Ajd ne brecaj se bezveze, ne znam gde si videla ego, jednostavno se iščuđavam u kojim uslovima radite. S obzirom da nisam ozbiljno radio u Srbiji posle staža, imam samo blagu ideju kako to sve izgleda, a iz perspektive rada u sistemu u kojem imaš sve uslove na tacni, "pranje kompresa" je nešto što zaista izgleda kao medicina s druge planete. Ta moja zaprepašćenost, zgranutost, nema veze sa svima vama, koji svoj posao obavljate savesno i stručno u uslovima koje imate, TO je za divljenje, već sa zgroženošću sistemom koji (ne) stoji iza vas. I zbog kojeg je ni ne radim u njemu, već sam odabrao drugi, bolji. A ne znam šta je trebao da znači taj primer sa razvaljenim anusom i gangrenoznim stopalima, toga ima svuda i to nam je posao....

Au brate, ne želim da znam... Neću dalje jer zaista, nažalost, radimo isti posao na dve različite planete. Pranje kompresa, lebtijebem....

Ma znam ja da je meni perspektiva iskrivljena, ali opet, to je neka osnovna stvar… Bez obzira, industrijsko pranje i sušenje postoji s razlogom ;). A plus, meni je gadno da radnu uniformu sa kojekakvim telesnim tečnostima različitih pacijenata guram u svoju mašinu, pa posle tu perem svoj donji veš 🤮

Ovo nije nimalo higijenski i ne bi smelo da bude standard.

Klare Antwort, što bi rekli [emoji23]

Dobro je samo dok ne ostanemo 3 na 5.

Ja baš volim što je Dame ovako šatro neutralna, ostavite je na miru [emoji4]. To je isti princip kao ono "najlepše je dok se ne smuvate", tako i mi sa Dame, kad se outuje da je naša, neće biti više zanimljivo [emoji12][emoji41].

Hvala, hvala svima [emoji3590]!

Što bi? Većina se ionako sa knjigom slaže.

Jel mora i miraz [emoji16]?

Nisam znao gde da stavim ovo, ali neka bude u stilu "Forumaš forumašima", s obzirom koliko vremena sam proveo prethodnih 15ak godina sa vama ovde, čast i velika sreća mi je da podelim sa vama da sam postao otac. Danas smo, posle dosta muke, dobili predivnu ćerkicu i nemam pojma šta me je snašlo, ali je jako lepo. Nadam se da ćete svi biti tu i kad se ona registruje na ovom forumu [emoji51]. U zdravlje!

Nek ostane zapisano i na ovom forumu, nije daleko 2027., pa da vidimo šta se ostvarilo od svega ovoga i kad. Ja tipujem na ništa i nikad. Ali, autonomna vožnja, lebtijebem [emoji23][emoji23][emoji23]. Otvaraju Prokop po n-ti put [emoji38]. I naravno, lik je je rešio problem bolovanja... Kakva cirkus zemlja.

Gašenje nuklearki u DE nije delo zelenih, već Merkel. Jesu oni u vladi Gerharda Schrödera doneli tu odluku, ali je ona prvo suspendovana, a nakon Fukušime ponovo doneta u režiji vlade A. Merkel.

Interesantan fenomen, to ograničavanje bolovanja u zavisnosti od bolesti, kao da se kod svakog pacijenta ista bolest na isti način manifestuje i iste posledice ostavlja. Kakvi debili majko mila. Čisto da kažem kako je to u DE: nema ograničenja, stvar je lekara koliko će dugo da izda bolovanje. Jedino što jeste ograničeno je plaćeno bolovanje, ono iznosi maksimalno 78 nedelja u periodu od 3 godine za isto oboljenje, nakon toga nem para od osiguranja/“fonda” već je neplaćeno.

Ah, to čuveno "drugačije mišljenje".... Kao dupe.

Ja ne bih potcenjivao kapacitet ludaka da upravo zbog ovog gore napisanog, kada im postano jasno da je neizbežno, ne povuku ceo svet sa sobom u provaliju.

Ma oće k..c… zna on i sam to. Osim ako nije delusional, pa čeka da Rusija pobedi, Kina se vozdigne, a Amerika propadne. Ali pre će biti da je to sve zamajavanje za unutrašnju upotrebu. Ne Damo Kosovo Ne Damo Vlast!

Exactly.

Neka ste se vi uhvatili za najnebitniji mogući deo teksta, samo da se troluje i ne priča o srpskim nepodobštinama… stari oprobani recept. Suštinu ko jebe.

Ovo recimo više nije praksa, ako se operiše, ne mora mirovanje jer je i cilj operacije upravo da se omogući rana mobilizacija, znači pokreti bez opterećenja.

Vrlo rado, mada je malo nezahvalno jer sve što imam su laički novinski napisi. Svuda piše “small” ili “minor” humerus fracture i sve vreme bijem glavu da dokučim šta pod tim misle. Niti znam kako su je tretirali, pretpostavljam neki brace. Naprsnuće po meni ne postoji, kod odraslih ljudi su šanse da kost bude samo malo napuknuta, a ne i skroz slomljena praktično nepostojeće, najčešće se u takvim slučajevima radi o potpuno nedislociranim prelomima koji se jedva i vide na snimcima, ali su i dalje potpuni prelomi. Prednost je što brže zarastaju i uglavnom ne moraju da se operišu. Kontam da je tako nešto i kod Pokuševskog. Ali, srastanje kostiju traje oko 6 nedelja, ali to ne znači da je kost nakon 6 nedelja kao nova, već da tek tada može da se počne sa opterećenjem. Ima i tu izuzetaka, ali humerus nije jedan od njih. E sad, posebna su priča vrhunski sportisti u odnosu na opštu populaciju. Meni je malo rano da već počne da diže tegove, mada verujem da su u pitanju tačno kontrolisane vežbe za tačno određene mišićne grupe kojima se ne opterećuje humerus, pogotovo u smislu shear stressa. Mene s te strane ne čudi da su mu dozvolili takve vežbe, a ne i rad sa loptom, odnosno igra u duelu jer se u igri angažuju mišićne grupe koje deluju na humerus u raznim pravcima, a to je teško kontrolisati. A sila koju sopstveni mišići ispoljavaju na kosti je ogromna. Recimo, sila kojom mišići deluju na femur i zglob kuka kada se recimo spotaknete/zapnete je 8 x telesna težina, tako da verujem da je sila koja bi delovala ne roviti humerus u npr. situaciji kada igrač sa obe ruke na ziceru pored protivnika koji pokušava da vas zaustavi pokušava ga položi loptu u koš ili zakuca višestruko veća, a pravac sile opasniji od kontrolisanog dizanja tegova u teretani. Tako da s te strane ima smisla. Meni izgleda neverovatno da neko na vrhunskom nivou igra košarku posle 2 meseca nakon preloma humerusa. But, moja znanja i iskustva su isključivo vezana za opštu populaciju, ne i za vrhunske sportiste, tako da ostavljam mogućnost da grešim.